麻醉機在預防醫源性感染的重要性

龍璇(中國人民解放軍第二五二醫院  河北保定071000)

【中圖分類號l R197．39【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-5085(2009)32-0232-02

【摘要】預防醫源性交叉感染始終是醫院領導和各職能科室非常重視的一項工作，醫源性交叉感染不僅使病人身心受到傷害，嚴重的還會因并發癥致死．也會大大增加病人的經濟負擔，現在病人及家屬已享有極大的知情權．他們隨時可以對醫療操作、病情發展、用藥等情況進行咨詢，醫源性交叉感染在病人及家屬知情的情況下，很可能還會引發醫患之問的糾紛或法律訴訟。所以，在新時期的社會環境和醫療環境下．為了避免醫患的法律糾紛．醫療器械的徹底消毒，防止醫源性的交叉感染疾病的發生更顯得尤為重要。

【關鍵詞】麻醉機、預防、醫院感染

現代大型醫院每日手術量都非常大，往往l臺麻醉機每日要完成多個患者手術的工作，這就使得每臺麻醉機都經消毒后再用于下一手術患者的麻醉成為不可能。麻醉機回路的螺紋管由于直接和患者呼吸道連接，手術患者的上、下呼吸道可能帶有的醫院感染菌群隨呼出的濕熱氣體在麻醉機回路內循環，污染麻醉機及相關部件。有資料顯示，麻醉用品中能檢出陽性率高達32．7％的細菌，而且在螺紋管檢出銅綠假單胞菌。可見，麻醉機很易受到患者的污染成為一個感染源，并將受污染的病毒和細菌傳播劍下一個手術患者，造成人機交叉污染，是導致氣管插管全身麻醉患者手術后下呼吸道醫院感染的重要因素。目前臨床工作中，麻醉和呼吸設備的微生物污染引起的醫院內感染，早巳引起醫學界的關注。由麻醉呼吸設備引起的感染，最多見的是呼吸道細菌感染，特別是結核分枝桿菌、非典型分支桿菌所引起的感染。但近來亦發現有HBV、HCV感染，已經發現在呼吸機上污染有HlV。由于麻醉機的結構和材料的復雜性，不容易清洗，使得消毒處理存在一定的難度，目前，國內對麻醉機的消毒，無統一規范的方法，所以對病人用過的麻醉機進行有效的消毒很有必要。

現代麻醉機由于其構造特殊和復雜，內有電子部件和傳感器，傳統的液體和氣體消毒劑對麻醉機的電子元件有腐蝕作用，因此不易消毒滅菌。麻醉機和呼吸機除了外接的管路可以一次性的使用后廢棄，機器本身的內部金屬呼吸回路一般醫院不做任何的處理，重復多次使用。預防病菌污染的最有效方法是每人單次更換外循環管路和面罩，并在呼吸回路安裝過濾器，麻醉機內循環管路系統消毒尚無有效的解決方法。目前一些具備條件的醫院引進麻醉機消毒機的使用，改變了傳統的麻醉機的消毒采用的機件用清水沖洗后進行消毒液浸泡，清洗晾曬的方法，大大提高了消毒效果和工作效率。

消毒和滅菌是有效預防和控制醫源性感染的關鍵環節。所以麻醉監測系統麻醉機及其它相關設備表面應保持清潔，使用后必須按規定進行清洗、消毒和滅菌。麻醉機應定期做消毒處理，凡呼吸道感染的患者使用麻醉機應加用細菌過濾器，并在使用后立即進行麻醉機的消毒。醫院感染管理工作與醫院的生存和發展息息相關，并直接影響醫療、護理質量的提高。因此，醫護人員要不斷強化有關醫院感染的相關知識的普及和提高教育，充分了解其重要性，才能使醫院感染教育保持良好的效果，為病人就醫提供一個安全的醫療場所。縮短患者住院時問，減輕病人負擔。

參考文獻

【l】楊華明，易濱．現代醫院感染學．第20章第二部分．

【2】耿莉華．醫院感染控制指南．第3章第一節．