七、醫院感染防控與持續改進(100分)

1.根據國家有關法律、法規、規章和規范、常規，制定并落實醫院感染管理各項規章制度。

1.按照《醫院感染管理辦法》要求，落實醫院感染管理規章制度和工作標準，嚴格執行技術操作規范和工作流程。

醫院感染管理規章制度落實不到位不得分。

15分

2.麻醉醫院感染防控。

1.常規設備用具按手術室要求進行消毒，每次麻醉操作前必須嚴格執行手衛生規范。

未按規定執行不得分。

12分

2.可重復使用醫療器械的清洗、消毒、滅菌管理符合規范。一次性醫療用品、消毒藥械的管理符合規范。

未按規定執行不得分。

12分

3.麻醉機、呼吸機內部回路按專用設備要求，使用后內部回路必須用消毒機進行有效消毒。

未按要求進行消毒不得分。

13分

4.每月對麻醉準備室、復蘇室空氣、麻醉工作人員手衛生以及麻醉用物品器具和設備采樣檢測，其結果應符合《醫院消毒衛生標準》要求。

未按要求進行采樣不得分。

20分

5.嚴格執行醫療廢物及污水分類管理，標示清楚。

未規定進行分類管理不得分。

13分

3.教育與培訓。

1.醫務人員必須接受醫院感染培訓每年不少于4學時。

每年抽查醫護人員醫院感染培訓記錄，未參加培訓的不得分，培訓次數不足的酌情分。

15分

八、繼續教育與培訓（50分）

1.建立完善的繼續教育與培訓制度，不斷提高麻醉醫師的診療技術水平。

1.麻醉醫師每年至少參加1次麻醉醫學相關繼續醫學教育培訓項目的學習，不斷加強知識更新。

抽查醫護人員相關理論掌握情況視其情況酌情扣分。

12分

2.麻醉醫師每年對麻醉操作技能進行定期培訓，促進知識不斷更新。

抽查醫護人員相關操作掌握情況視其情況酌情扣分。

12分

3.麻醉醫師每年至少參加1次以上麻醉意外事件的相關技能演練，并有記錄。

未按規定執行不得分。

13分

4.麻醉醫師應經過規范化的相關學科輪轉培訓。

未按規定執行不得分。

13分

九、?？漆t療質量與持續改進（100分）

1.麻醉技術規范。

1.能24小時滿足臨床需要。

不能滿足臨床需要視其情況酌情扣分。

20分

2.嚴格掌握麻醉及鎮痛適應證及禁忌證。

不能嚴格掌握指征不得分。

20分

3.積極開展麻醉新技術及監測技術。

未按要求積極開展項目的不得分。

20分

2.三級醫院評審技術指標。

1.科室必須完成三級醫院評審技術指標（見附件三）。

未完成規定項目的酌情扣分。

45分